嘴歪斜、流口水 – 绝对是脑中风吗

2020-06-26 C新生活

 

30岁李先生,某天起床发现刷牙漱口时水从左嘴角流下,讲话时嘴巴不听使唤,脸部有僵僵的感觉,到了中午左边眼睛开始出现一直流泪的现象。同事发现李先生的嘴巴歪一边,眼神怪怪的,疑似中风的症状。李先生赶紧至神经内科就诊,经医师诊察后发现是左脸颜面神经麻痺也就是俗称的贝尔氏麻痺,起因于患者为工作压力大,已连续一星期没有睡好,也没有按时进食才会发病。

何谓颜面神经麻痺

国泰医院神经内科医师廖品雯表示,颜面神经麻痺是一种急性的神经发炎,大部份都是单侧的颜面神经受到影响,常见的症状主要是脸部肌肉动作失去功能,影响的包括嘴歪斜、半边脸不能笑、喝水会漏、眼睛不能闭紧、容易流泪、眼睛向上看时前额产生不了皱纹。另外可能伴随味觉异常、耳后痛、或耳朵怕吵。发生不分男女及年龄,通常原因不明,也有可能是因为病毒的感染造成。大多是因为太过疲累,压力大及抵抗力差的时候会发生,并不是所谓中风的前兆。

一般医生针对病人的临床状况即可诊断,也可藉由一些神经电生理检查,像是神经传导及肌电图,来帮助诊断及判断之后神经复原的状况。另外还是需排除中风,肿瘤或其他神经性病变。

廖品雯表示,急性神经炎的治疗方式分为药物和物理治疗两大类,急性期,也就是发生后的七天内使用足量的口服类固醇药物。若是合併疱疹病毒的感染就须使用抗病毒药物。复健治疗则可藉由复健避免脸部肌肉萎缩。

至于在治疗期间,患者可以透过自我照顾来缓解症状,包括:利用人工泪液及眼药水维持眼睛湿润,避免眼角膜发炎或眼睛乾涩,也可藉由纱布或眼镜保护眼睛。若眼睛仍有不适,应找眼科医师就诊。另外以热敷肌肉麻痺的脸部,每次十分钟,增加血液循环。搭配脸部按摩,但是在按摩前先涂一些乳液或甘油。也要避免吃过烫或太过坚硬的食物,避免烫伤嘴唇,并维护口腔清洁。同时每天至少三次,面对镜子依各种脸部表情自主运动,帮助减少併发症及之后的后遗症。

复原状况

廖品雯医师强调,一般神经麻痺症状在三天内仍是会持续恶化,通常一週后会趋于稳定,二到三週后才会开始渐渐好转,若是三个月后仍未痊癒,则可能留下后遗症。大约七成可以完全复原,再复发率并不高约是百分之七。目前医学研究资料显示,发生颜面神经麻痺症状的原因很多,若是发生类似症状,应尽快找神经内科医师诊察,作适当的诊断及治疗,已达到较好的预后。

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